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Apneia do sono pode ter conseqüências mortais

Embora a mulher de 50 anos tivesse sido efetivamente tratada para a depressão, ela permaneceu atormentada por sintomas que frequentemente a acompanham: fadiga, sonolência e letargia, embora ela achasse que estava dormindo o suficiente.

Com a depressão deixando de causar sintomas persistentes, seu psiquiatra aconselhou-a a consultar um especialista em sono.

Com certeza, uma noite no laboratório de sono da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia revelou que enquanto a mulher estava supostamente dormindo, ela experimentou microdespertares cerca de 18 vezes por hora, resultando em sono que não restaurou nem o corpo nem o cérebro. Durante toda a noite, ela parava de respirar por mais de 10 segundos de cada vez, seguida de uma mini-excitação e um ronco enquanto respirava ofegante para elevar o nível de oxigênio esgotado em seu sangue.

Diagnóstico: Apnéia obstrutiva do sono, uma condição cada vez mais comum, mas frequentemente malsucedida ou não tratada, que pode resultar em baixa qualidade de vida, risco de desenvolver doenças cardíacas, derrame, diabetes e até câncer, e talvez o mais importante de tudo. acidentes automobilísticos frequentemente fatais.

A apnéia obstrutiva do sono afeta cerca de 9 por cento das mulheres e 24 por cento dos homens, a maioria deles de meia-idade ou mais, e até 9 em 10 adultos com essa condição tratável permanecem sem diagnóstico, de acordo com a Academia Americana de Medicina do Sono.

A condição está em alta porque a causa mais freqüente é a obesidade, que continua sua escalada implacável entre adultos americanos. A apnéia do sono afeta mais de duas pessoas em cinco que têm um índice de massa corporal superior a 30 e três em cada cinco adultos com síndrome metabólica, Dr. Sigrid C. Veasey e Dra. Ilene M. Rosen escreveram no New England Journal of Medicine. em abril.

Embora a apnéia do sono ocasionalmente acometa pessoas magras que podem, por exemplo, ter uma mandíbula pequena ou língua grande, em pessoas com sobrepeso, o excesso de gordura na língua e na garganta pode bloquear as vias aéreas quando os músculos da garganta relaxam durante o sono. É mais provável que isso aconteça quando as pessoas dormem de costas.

A perda de peso ajuda, mas nem sempre pode corrigir o problema. Dr. Rosen me contou sobre um homem de 40 anos que foi tratado por insuficiência cardíaca congestiva e perdeu 40 quilos. Ainda assim, ele permaneceu cansado o tempo todo, e sua esposa disse que ele roncava tão alto que ela tinha que usar tampões de ouvido à noite. Então ela leu sobre apnéia do sono em uma revista e insistiu que ele visitasse o laboratório de sono, onde um estudo noturno mostrou que sua respiração foi interrompida 45 vezes por hora, fazendo com que o nível de oxigênio do sangue caísse para 65% do normal.

A história desse homem me levou a perguntar ao Dr. Veasey: “E aqueles de nós sem um parceiro de cama? Como podemos saber se temos apneia obstrutiva do sono?

 

Ela respondeu: “Há uma constelação de sintomas, começando com um sono não reparador, não importa quanto tempo você durma. Mesmo se você tentar dormir mais nos fins de semana, você ainda acorda sentindo-se insatisfeito. O sono fraturado resulta em sentir que você ficou acordado a noite toda.

Então ela adicionou uma lista de outras pistas. Talvez mais revelador: você está com sono durante o dia, especialmente quando é sedentário. Tome nota se você adormecer dentro de 10 minutos em um filme, peça ou concerto ou ao assistir TV. Você se levanta quatro ou mais vezes por noite para urinar (homens, pode não ser sua próstata!). Você acorda de manhã com uma boca muito seca ou com dor de cabeça. Você é mal-humorado, irritável e tem dificuldade em se concentrar. Seu tempo de reação e velocidade na execução de tarefas diminuem como se você fosse cinco anos mais velho do que realmente é.

Aqueles que experimentam até mesmo alguns desses sintomas seriam sábios para chamar a atenção de seus médicos, disse Veasey.

E se você preferir não basear suas suspeitas apenas nos sintomas, você pode convidar um amigo próximo para dividir um quarto com você por uma noite ou duas e perguntar de manhã se o amigo ouviu ou foi acordado pelo seu ronco e notou se o seu a inspiração ruidosa do ar seguiu uma parada aparentemente prolongada da respiração. O ronco não precisa ser alto para ser um sintoma de apnéia do sono, mas é provável que seja irregular e intercalado com pausas silenciosas.

Um diagnóstico adequado pode ser um problema para os milhões de americanos que não têm acesso fácil a um laboratório de sono, muitas vezes localizados nos principais centros médicos, ou que não têm cobertura de seguro para um estudo do sono necessário .

Há também a opção de um teste caseiro, que custa de um terço a meio menos que um estudo laboratorial do sono. Ele usa um dispositivo sem eletrodos que registra os esforços respiratórios, o fluxo de ar e os níveis de oxigênio no sangue durante o sono.

A apnéia do sono pode ser tratada de forma eficaz com um dispositivo noturno chamado CPAP, para pressão positiva contínua nas vias aéreas, uma máquina que fornece pressão positiva constante quando o dormente entra e sai. Ele usa uma máscara que deve ser aplicada adequadamente para formar uma boa vedação ao redor do nariz e da boca.

Infelizmente, muitos que poderiam se beneficiar do CPAP não o utilizam de forma consistente, se é que o fazem. Muitos acham o dispositivo pesado. Ainda assim, cerca de um terço dos usuários consistentes dizem que isso transformou completamente suas vidas e agora não estão dispostos a ir a lugar nenhum sem isso, porque se sentem muito melhor com isso, disse Veasey. Um de seus pacientes até comprou um gerador para poder usá-lo em suas férias na Amazônia.

O paciente do Dr. Rosen também recebeu uma máquina de CPAP, que melhorou não só a sua própria vida, mas também a da sua esposa, que agora conseguia uma noite inteira de sono ininterrupta por roncos estridentes.

Outra opção de tratamento é um estimulador de nervo hipoglosso implantado cirurgicamente para mover a língua para frente e manter as vias aéreas abertas durante o sono. Embora não reverta completamente a apneia, o Dr. Veasey disse que melhora a condição o suficiente para que os pacientes se sintam muito melhores. No entanto, a cobertura de seguro pode ser um problema para algumas pessoas.

Outras opções incluem uma tala colocada na boca para empurrar a mandíbula para a frente e o uso de obstáculos, como bolas de tênis inseridas nas costas do pijama, para desencorajar os pacientes a dormir de costas.

Para aqueles que precisam, a perda de peso é importante mesmo se um dispositivo como o CPAP for usado. Mais da metade das pessoas com excesso de peso com apneia do sono leve melhora com uma perda de apenas 22 quilos, os médicos escreveram. Mas eles alertaram contra o uso de substâncias como álcool, benzodiazepinas e opioides que podem tornar a apnéia ainda pior.

Publicado em : 03/06/2019

Fonte : The New York Times

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